什么是醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)？醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)的保障責(zé)任有什么？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
“照顧好自己啊，在這個(gè)城市我們病不起”，這句話越來(lái)越成為許多在外打拼人士的寒暄必備話。的確是，現(xiàn)如今一旦走進(jìn)醫(yī)院就會(huì)被醫(yī)生安排著去做大大小小的各種檢查與治療，即使有社保的報(bào)銷，需要我們自己支付的醫(yī)療費(fèi)用還得一筆巨資。所以購(gòu)買一份醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)也是很有必要的，那我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)以下醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)。
1.什么是醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)？
醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)是一種針對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛞馔鈧Χ枰≡褐委煯a(chǎn)生各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出后，保險(xiǎn)公司會(huì)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人的保障責(zé)任，給付被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用支出的保險(xiǎn)金補(bǔ)償。以解決被保險(xiǎn)人因住院治療產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用支出問(wèn)題。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)的保障責(zé)任有哪些？
?。?）在保險(xiǎn)合同的保障期內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人在合同生效的60天后因?yàn)榧膊』蛘咭馔鈧Χ诤贤系尼t(yī)院糾正，并因此而產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用后，保險(xiǎn)公司會(huì)按合同約定承擔(dān)以下保障責(zé)任：
?。?）住院費(fèi)保障。保險(xiǎn)公司會(huì)依據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際的住院床位費(fèi)用給付被保險(xiǎn)人住院費(fèi)補(bǔ)償，而且也會(huì)按合同約定，給付被保險(xiǎn)人一定的住院津貼補(bǔ)償，但會(huì)規(guī)定每天的給付限額和住院的最長(zhǎng)時(shí)日，超過(guò)規(guī)定的住院天數(shù)，保險(xiǎn)公司不予理賠。
（3）住院雜項(xiàng)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)保障。住院雜項(xiàng)費(fèi)和住院費(fèi)一般包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、**費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)這些醫(yī)療費(fèi)用按合同約定的比例給付保險(xiǎn)金補(bǔ)償，而且采用的是累計(jì)方式，可以多次給與被保險(xiǎn)人理賠，直到累計(jì)的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)，保險(xiǎn)合同終止。
3.醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)如何要求索賠？
與一般的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)索賠程序一樣，一般有：
通知保險(xiǎn)公司。投保人或者被保險(xiǎn)公司應(yīng)該在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的10天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司（1）知曉。如果被保險(xiǎn)人想要在非指定醫(yī)院就診，也必須得到保險(xiǎn)公司的同意，否則保險(xiǎn)公司會(huì)以此理由而拒絕承擔(dān)此次保險(xiǎn)事故的保障責(zé)任。
?。?）保險(xiǎn)金申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人作為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人，在自己出院后的30天內(nèi)，填寫保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)書，并遞交保險(xiǎn)公司理賠申請(qǐng)的其他資料，如①保險(xiǎn)單以及保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證；②被保險(xiǎn)人的***和戶籍證明；③保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院開的醫(yī)療診斷書和住院醫(yī)療費(fèi)用支出的原始憑證，以及賬單明細(xì)和醫(yī)藥處方單。④可以證明保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因以及傷害程度等資料。
等待理賠。保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)和申請(qǐng)索賠資料，并確認(rèn)情況屬實(shí)后，會(huì)在數(shù)個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金打回受益人銀行賬戶內(nèi)。
看過(guò)小編的介紹后大家是否對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)有了更清晰的認(rèn)識(shí)了呢，希望這些介紹可以到幫助大家。