門診醫(yī)療險是什么？與百萬醫(yī)療保險差別

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險對于我們來說非常熟悉，它是指因意外事故或疾病引起的合理、必要的住院費用，可以通過醫(yī)療保險予以報銷。醫(yī)療保險具有補償性質(zhì)，報銷是實際的，百萬醫(yī)保和門急診醫(yī)保都是報銷產(chǎn)品，但報銷范圍不同。簡而言之，百萬醫(yī)保主要覆蓋大病住院費用，門急診醫(yī)保主要承擔(dān)輕傷的門急診費用。

參保范圍的差別是：百萬醫(yī)療保險覆蓋住院、門診和急診手術(shù)費用。特殊門診和住院前30天只能報銷門診和急診費用。其中，專項門診是針對一些術(shù)后需要在門診部長期治療的疾病，使得門診醫(yī)療費用較高，比如癌癥、器官移植等，目的是減輕這次些重癥患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一般疾病的普通門診顯然不在這個責(zé)任范圍內(nèi)。門診醫(yī)療險報銷小傷病門急診費用。感冒發(fā)燒，摔傷扭傷全保障。

日常生活中，大病不常來，但免不了小病小災(zāi)會時不時來“騷擾”一下，比如感冒發(fā)燒、皮膚過敏、腸胃不適......大部分人可能一年至少要去1-2次門診。雖然這些小病治療并不復(fù)雜，但是去一次門診也花費不少，而且這些小病的治療花費有時候還達(dá)不到社保的起付線，再因病耽誤一天或幾天工作，門診醫(yī)療費加上工資損失，合計起來也是不小的損失。

比如：市民王先生同時購買了百萬醫(yī)療保險和門診醫(yī)療保險。一天，王先生出現(xiàn)頭暈、嘔吐，經(jīng)市人民醫(yī)院診斷為胃腸功能不全，因此無需住院治療。僅醫(yī)療方面，藥事服務(wù)費、檢查費、藥費合計782元，社保報銷353元。不幸的是，王先生患有胃癌，需要住院檢查治療，治療期間，藥事服務(wù)費、檢查費、住院費、復(fù)檢費、藥費共計35萬元。其中，醫(yī)保報銷住院費等費用4.7萬元，由保險公司全額報銷。