醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是怎么樣的

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，所以醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)事宜一直是每個(gè)人都關(guān)心的，很多朋友都關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。要了解更多有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的信息，請(qǐng)參閱以下介紹。

一、醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例

1.在一級(jí)醫(yī)院，超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)且達(dá)到最高支付限額的部分按90%支付。

2.二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

3.三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

二、住院報(bào)銷(xiāo)起付線

1.一級(jí)醫(yī)院200元

2.二級(jí)醫(yī)院500元

3.三級(jí)醫(yī)院800元

4.惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付線。

三、慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

門(mén)診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。

1.甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門(mén)診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。

2.乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付，一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不能超過(guò)慢性病最高支付限額。

3.參加者可以同時(shí)識(shí)別兩種慢性病，根據(jù)第一種識(shí)別出的兩種疾病管理，每種疾病都從起點(diǎn)單獨(dú)計(jì)算。慢性病的鑒別管理和最高繳費(fèi)限額由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)統(tǒng)籌資金的收支情況進(jìn)行調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。