2023年江西農村醫(yī)療保險報銷范圍

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

醫(yī)療保險是大家所熟知的保險之一，對于醫(yī)療保險大家都知道看病住院都可以得到報銷，但對農村醫(yī)療保險報銷范圍不是很清楚，那么2023年江西農村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些呢？

2023年江西農村醫(yī)療保險報銷范圍

兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性**病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病。

2023年江西農村醫(yī)療保險不予報銷范圍

1、自購藥品費；

2、超出《省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用；

3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等；

4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用；

5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自自殘、非生產性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法***和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用；

6、流引產；

7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用；

8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用；

9、未經物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用；

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用；

11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)模?/p>

12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費用；

13、新型農村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

2023年江西農村醫(yī)療保險報銷比例

1、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構、縣級定點醫(yī)療機構的報銷比例為90%(不含起付線)、80%。

2、省、市級定點醫(yī)療機構的報銷比例50%。在此基礎上，各設區(qū)市、統(tǒng)籌地區(qū)可探索選擇部分直補工作好、服務規(guī)范、費用較低的省、市級定點醫(yī)療機構作為協(xié)議定點醫(yī)療機構，其報銷比例上浮10%。非定點醫(yī)療機構報銷比例為35%。

3、使用國家基本藥物、中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術治療疾病，按政策規(guī)定增加報銷后，參合農民在定點醫(yī)療機構住院的報銷費用占總費用的比例不得高于90%，高于90%的按90%給予報銷。

2023年江西農村醫(yī)療保險報銷材料

1、門診報銷攜帶資料：門診*****、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院*****、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診*****、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

2023年江西農村醫(yī)療保險報銷流程

1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡員送區(qū)農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫(yī)療報賬指南。

2、醫(yī)院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時，向醫(yī)院出具新型農村合作醫(yī)療證直接參與報賬。