每日播報(bào)!定點(diǎn)醫(yī)院什么意思 關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的知識(shí)你了解多少
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
定點(diǎn)醫(yī)院什么意思、定點(diǎn)醫(yī)院有什么用以及定點(diǎn)醫(yī)院怎么選和定點(diǎn)醫(yī)院怎么報(bào)銷相關(guān)問(wèn)題嗎？今天（2022年09月15日）小編就為大家一起來(lái)介紹相關(guān)保險(xiǎn)知識(shí)，來(lái)看看。
一、定點(diǎn)醫(yī)院什么意思？
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院指的是社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
二、定點(diǎn)醫(yī)院有什么用？
1.可以辦理醫(yī)保報(bào)銷。
2.住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。
3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。
三、定點(diǎn)醫(yī)院怎么選？
每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是在醫(yī)院等級(jí)里標(biāo)注是一級(jí)和其他的定點(diǎn)醫(yī)院，一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院，是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院，還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。一般情況下，選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院就可以了。
四、定點(diǎn)醫(yī)院怎么報(bào)銷？
1.門診報(bào)銷：如果被保險(xiǎn)人是在有電腦網(wǎng)絡(luò)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，可以憑本人身份證和協(xié)議書到所就診醫(yī)院的門診收費(fèi)處直接結(jié)算；如果是在沒(méi)有電腦網(wǎng)絡(luò)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先墊付，三個(gè)月內(nèi)持本人身份證、醫(yī)療IC卡、門診病歷、醫(yī)療收據(jù)及費(fèi)用清單明細(xì)，到社保局醫(yī)?？妻k理報(bào)銷手續(xù)。
2.城鄉(xiāng)居民報(bào)銷：
（1）參保城鄉(xiāng)居民持本人戶口簿或身份證到統(tǒng)籌地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生站門診治療，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由所診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。
（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季憑*****、處方、普通門診醫(yī)療費(fèi)用匯總表等資料向所在地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。
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