城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別

　　小編介紹，新農(nóng)合是衛(wèi)生局的業(yè)務(wù)，而城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于社保系統(tǒng)管，兩個(gè)系統(tǒng)不一樣。

　　此外，籌資水平不同，報(bào)銷(xiāo)比例也有區(qū)別。據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)70%左右和75%左右?；踞t(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)逐年提高，新農(nóng)合已普遍提高到15萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)12萬(wàn)元。

　　這兩種醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)差不多，主要根據(jù)戶(hù)口屬性來(lái)確定參加的對(duì)象。由于農(nóng)民人口要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民人口，相對(duì)來(lái)說(shuō)新農(nóng)合保障能力高一些，報(bào)銷(xiāo)比例也高一些，不過(guò)居民醫(yī)保采取分檔參保的方法，不同的檔次報(bào)銷(xiāo)的比例也不相同，交得越多報(bào)得越高。

　　如果具體到一些重大疾病，兩者又各有不同的大病保障政策。

　　有城鎮(zhèn)醫(yī)?？ǖ木用穸贾溃瑐€(gè)人賬戶(hù)上的錢(qián)是可以自由支配的，如到藥房買(mǎi)點(diǎn)頭疼感冒的藥，到醫(yī)院門(mén)診拿些簡(jiǎn)單的藥品等，刷醫(yī)保卡即可完成。

　　新農(nóng)合參合農(nóng)民的個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，目前可以在自己縣區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，卻沒(méi)辦法像醫(yī)?？ㄒ粯与S時(shí)刷卡。而城鎮(zhèn)醫(yī)保是在各個(gè)區(qū)域方便，如鄭州的城鎮(zhèn)醫(yī)保，在鄭州轄區(qū)的醫(yī)院看病，可隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)，如果跨區(qū)域看病的話(huà)，還需先到醫(yī)保部門(mén)備案，自費(fèi)后再報(bào)銷(xiāo)。

　　雖然新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保各有特點(diǎn)，但因管理機(jī)構(gòu)不同、籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平都不相同，造成了參保“碎片化”，管理“多頭化”的特點(diǎn)。