什么是特病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)分為城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)及城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)，城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)為50%。首先大家就跟小編一起來(lái)看一下這個(gè)門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例為85%，年滿50歲增加2%，年滿60歲增加4%，年滿70歲增加6%，年滿80歲增加8%，同理遞增，不超過(guò)100%。城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例：低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童：50%；高檔次繳費(fèi)：65%。特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)可按照以下流程進(jìn)行。

不同病種最高支付限額不同門(mén)診慢性病種設(shè)立統(tǒng)籌基金門(mén)診最高支付限額。門(mén)診慢性病種需要每年復(fù)審一次，經(jīng)復(fù)審符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的可繼續(xù)治療，不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或不進(jìn)行復(fù)審的，應(yīng)停止門(mén)診慢性病種待遇。據(jù)了解，門(mén)診慢性病就醫(yī)卡辦理程序近期即將調(diào)整，本報(bào)將密切關(guān)...

門(mén)診特殊病種不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，特殊病種門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)扣除乙類(lèi)藥品和診療項(xiàng)目個(gè)人自負(fù)額，再扣除按住院規(guī)定需要個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，余額由統(tǒng)籌基金支付。不同病種最高支付限額不同門(mén)診慢性病種設(shè)立統(tǒng)籌基金門(mén)診最高支付限額。門(mén)診慢性病種需要每年復(fù)審...

重慶渝惠保是由安誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保的，專(zhuān)屬于重慶基本醫(yī)保參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與重慶基本醫(yī)保緊密銜接，那么重慶渝惠保的保險(xiǎn)責(zé)任包括什么呢?特病門(mén)診補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特病門(mén)診發(fā)生的符...

所謂門(mén)診特定病，是指治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、并經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門(mén)確認(rèn)的疾病。參保人員如患有當(dāng)?shù)厮_定的門(mén)診特定疾病，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受門(mén)診特定病種的醫(yī)療待遇，并辦理有關(guān)手續(xù)。(三)建立門(mén)診特定病種復(fù)查制度。(三)統(tǒng)籌基金支付...

大家所關(guān)心的酪氨酸激酶抑制劑藥品也是報(bào)銷(xiāo)的，一般可獲得的補(bǔ)償高達(dá)75%，大病互助、城鄉(xiāng)大病和老補(bǔ)充對(duì)此是不承擔(dān)責(zé)任的。統(tǒng)籌基金對(duì)酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)最高補(bǔ)償6萬(wàn)元，參保者同時(shí)發(fā)生兩個(gè)病種也不會(huì)超過(guò)這個(gè)額度的限制。以上便是關(guān)于門(mén)診特殊病醫(yī)療...

首先，門(mén)診特殊病應(yīng)該是被醫(yī)保定為特殊病種，這也是享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本條件。其次，門(mén)診特殊病的報(bào)銷(xiāo)比例一般是60%左右，特別重大疾病可以達(dá)到80%以上。此外，門(mén)診特殊病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的金額還受到限制。換句話說(shuō)，如果病情需要長(zhǎng)期治療，就需要注意控制每次...

門(mén)診大病證辦理地點(diǎn)參保人員申辦門(mén)診大病證，根據(jù)自己的病情，應(yīng)填寫(xiě)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病申請(qǐng)審批表》，并攜帶有關(guān)申報(bào)材料，到其參保地所在的市、區(qū)(市)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。門(mén)診大病證辦理流程首次**：填寫(xiě)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病申請(qǐng)審批...

對(duì)于一些可以辦理特病癥的患者來(lái)說(shuō)，辦理特病證是可以享受到一些政策上的優(yōu)惠的。下面給大家介紹一下辦理了特病證之后享受的待遇。每次報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%，年報(bào)銷(xiāo)限額為1000元/年.人，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病...

市民白先生的母親住院期間使用了很多醫(yī)保三特的藥品，由于第一次遇到這種情況，白先生不知道如何報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于醫(yī)保三特病的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的工作人員解釋?zhuān)横t(yī)保三特是醫(yī)院自己在某些票據(jù)上加標(biāo)識(shí)，比如*號(hào)等不同符號(hào)，這些不同符號(hào)代表了自付...

意外險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程：發(fā)生意外事故后，及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行報(bào)案，被保險(xiǎn)人攜帶有效身份證件、保單、門(mén)診病例、檢查報(bào)告以及門(mén)診治療支付的所有費(fèi)用*****等，到保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司接到理賠申請(qǐng)之后，對(duì)提交的資料進(jìn)行審核，審核通過(guò)之后，...

現(xiàn)在很多人都有一個(gè)疑問(wèn)，既然已經(jīng)有了醫(yī)保還需要再繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?商業(yè)門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)主要是有住院津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司以每天固定金額，對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償，這一類(lèi)的產(chǎn)品是不與社保...

昨日，記者從宜昌市人社局獲悉，《宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病管理暫行辦法》已于日前出臺(tái)。其中，城鎮(zhèn)居民門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)病種增至24種，新增病種13個(gè)。另外，辦法中還規(guī)定，器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療和慢性腎功能衰竭透析的報(bào)銷(xiāo)比例從50%提高至6...

海陽(yáng)市大病門(mén)診、城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助等醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善,市民可享受的優(yōu)惠政策越來(lái)越多。近期,很多市民在網(wǎng)上民聲上咨詢(xún)大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)方面的問(wèn)題。市民劉旭?；加行呐K疾病已經(jīng)三年的時(shí)間了,平日里吃藥花費(fèi)不少。[同期]市民劉旭海：......我們...

少兒醫(yī)保是國(guó)家推出的一種醫(yī)保保障，面向的是未滿18周歲的少年兒童，提供的也是一種最為基礎(chǔ)的保障福利，少兒醫(yī)保也算是居民醫(yī)保中的一種，可用于對(duì)少兒生病產(chǎn)生的門(mén)診和住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。少兒醫(yī)保對(duì)于門(mén)診特殊疾病的報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)年度內(nèi)是有最低起付線的，最...

政策范圍內(nèi)，“兩病”患者門(mén)診用藥費(fèi)用最低報(bào)銷(xiāo)50%。據(jù)了解，我省城鄉(xiāng)居民參保人中約有1900萬(wàn)“兩病”患者，“兩病”門(mén)診用藥費(fèi)用一年超過(guò)70億元。比如“兩病”患者用藥費(fèi)用為甲類(lèi)藥品，按照《方案》，患者門(mén)診用藥花費(fèi)假設(shè)為100元錢(qián)，那么按最低...