住院醫(yī)療保險(xiǎn)好嗎？住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何賠償？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
所謂保險(xiǎn)，就是為了在發(fā)生事故的時(shí)候不讓消費(fèi)者措手不及，保證能夠冷靜地解決經(jīng)濟(jì)上的煩惱。與我們平時(shí)經(jīng)常遇到的門診治療相比，住院治療要花費(fèi)很多費(fèi)用，那么有什么類型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)？住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何賠償？
1、有什么類型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)？
住院醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩類：津貼型和報(bào)銷型。兩種住院醫(yī)療保險(xiǎn)分別有不同的保險(xiǎn)條件和賠償方式，但保險(xiǎn)人同時(shí)購(gòu)買的，那么這兩種住院醫(yī)療保險(xiǎn)賠償時(shí)不發(fā)生沖突，可以同時(shí)申請(qǐng)。
2、兩種住院醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
報(bào)銷型產(chǎn)品一般分為社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用和社會(huì)保險(xiǎn)外費(fèi)用兩部分執(zhí)行補(bǔ)償原則，需要綜合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)才予以報(bào)銷，不得超過(guò)被保人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)。
因此，其條款設(shè)計(jì)通常是“除去社會(huì)保險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)賠償后，報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的X%”。
在報(bào)銷型型醫(yī)療保險(xiǎn)中，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以外的醫(yī)療器械、藥品的使用范圍和賠償比例，有些保險(xiǎn)公司會(huì)說(shuō)明他們的賠償比例，舉個(gè)例子“社會(huì)保障內(nèi)費(fèi)用的百分之九十、社會(huì)保障外費(fèi)用的百分之七十”等等。
津貼型住院保險(xiǎn)不需要看被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是多少，被保險(xiǎn)人住院的話，給予每天的定額津貼。
但是，各保險(xiǎn)公司按產(chǎn)品設(shè)置相應(yīng)的賠償天數(shù)，某日為3天，某日為5天，實(shí)際住院天數(shù)減去賠償天數(shù)的日子是保險(xiǎn)公司必須支付保險(xiǎn)金的日子，因此賠償天數(shù)越短對(duì)被保險(xiǎn)人越有利。
另外，保險(xiǎn)公司一般規(guī)定了“一次住院最多180天的請(qǐng)求”等請(qǐng)求天數(shù)管理的津貼總額。 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然越長(zhǎng)越好。
3、兩種住院醫(yī)療保險(xiǎn)賠償時(shí)不沖突
兩種住院醫(yī)療保險(xiǎn)賠償依據(jù)、保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算方式不一樣，所以索賠時(shí)不發(fā)生沖突。
報(bào)銷型保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人住院后提供所有醫(yī)療**的原件、病例證明書等，在保險(xiǎn)公司的賠償計(jì)算中除去自己的負(fù)擔(dān)部分，必須返還被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)費(fèi)。
如果一個(gè)被保險(xiǎn)人持有多種報(bào)銷型保險(xiǎn)的話，相當(dāng)于重復(fù)保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司可能遵循申請(qǐng)時(shí)按順序支付申請(qǐng)的原則，但總額不得超過(guò)實(shí)際的保險(xiǎn)人支出。
例如，投保的醫(yī)療保險(xiǎn)有兩個(gè)以上是費(fèi)用報(bào)銷型，多家保險(xiǎn)公司根據(jù)條款的規(guī)定賠償其比例，但不超過(guò)實(shí)際的費(fèi)用總額。
津貼型住院保險(xiǎn)一般不需要向保險(xiǎn)人提供**成本，也不參與社會(huì)保險(xiǎn)和其他商業(yè)住院保險(xiǎn)，在申請(qǐng)方面很簡(jiǎn)單。
即使你同時(shí)投保了多項(xiàng)津貼型住院保險(xiǎn)，也沒(méi)有重復(fù)保險(xiǎn)的問(wèn)題，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同簽訂的每日賠償標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)償你的收入。
只要保了津貼型住院保險(xiǎn)和報(bào)銷型住院保險(xiǎn)，那么兩種住院醫(yī)療保險(xiǎn)賠償可以同時(shí)進(jìn)行。
即使雙方公司要求提供**原件，一方退還原件后，就可以向另一方保險(xiǎn)公司索賠，但是所需時(shí)間比較長(zhǎng)罷了。