購買補充商業(yè)醫(yī)療保險有用嗎？商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍是什么？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　補充性商業(yè)醫(yī)療保險可以說是為社會保險作為補充而存在的一種保險險種。說到補充性商業(yè)醫(yī)療保險，盡管有補充商業(yè)意外保險、補充商業(yè)養(yǎng)老保險選擇，但購買的人卻比較少，那么購買補充商業(yè)醫(yī)療保險有用嗎？
因此，下文著重介紹補充性商業(yè)醫(yī)療保險的。

　　1、什么是補充商業(yè)醫(yī)療保險？

　　現(xiàn)階段，大多數(shù)人都投保了基本醫(yī)療保險，但是購買了補充性商業(yè)醫(yī)療保險的人卻少之又少。

　　補充商業(yè)醫(yī)療保險是投保者或消費者按照自己的實際情況自愿去購買的一種社會醫(yī)保以外的保險產(chǎn)品，可以說是社會醫(yī)療保障制度的重要組成部分。作為基本醫(yī)療保險的補充的商業(yè)醫(yī)療保險，是通過對醫(yī)療保障項目的增加，從而提高投保人自身的保障水平。消費者根據(jù)保險合同相關(guān)規(guī)定去繳納保險金，假如被保險人由于嚴(yán)重疾病，從而要支出大量醫(yī)療費用的，保險公司則要支付規(guī)定金額。

　　2、商業(yè)醫(yī)療保險的補償范圍

　　社會保險的保障變寬了，有人認(rèn)為沒有必要補充性商業(yè)醫(yī)療保險，也有人對商業(yè)醫(yī)療保險可以補償?shù)姆秶粺o所知。

　　社會保險主要為絕大多數(shù)市民提供最基本的保障，雖然面積廣大，但保障卻很低。 商業(yè)保險保障較高，壟斷范圍也不比社會醫(yī)療保險差。

　　補充醫(yī)療保險主要可以支付社會保險沒有支付的費用，當(dāng)然，按照保險費和保險的比例來決定支付多少。
補充商業(yè)醫(yī)療保險主要保障投保人的住院醫(yī)療、住院前后急救、特殊門診、門診手術(shù)等費用。 簡言之，作為社會保險的補充，可以清算以下幾點

　　1、清算社會醫(yī)療保險的馀額需要個人支付的醫(yī)療費用

　　2、患重病時必要的金錢支援(個人賬戶沒有支付足夠的時候)

　　3、新藥或進口特效藥(社會保險不能報銷這些藥物)。

　　不同商業(yè)醫(yī)療保險的具體報銷范圍在細(xì)節(jié)上略有不同，有些產(chǎn)品也不能像社會保險一樣報銷特效藥物，這些需要參照具體條款。

　　3、商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷？

　　一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險是根據(jù)醫(yī)療保險結(jié)算的。 先結(jié)算醫(yī)療保險，除醫(yī)療保險其馀部分免除賠償額外，按比例結(jié)算，結(jié)算比例一般為100%。
因此在購買商業(yè)醫(yī)療保險時，要特別注意不賠償。

　　如果不使用醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險也不能全部清算，只能償還一定的比例，約60-70%之間當(dāng)然也有100%的賠償商業(yè)保險。
因此商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的有效補充。

　　總的來說，應(yīng)該考慮社會保險和商業(yè)保險，根據(jù)社會保險，根據(jù)自己的情況決定補充什么樣的商業(yè)保險，享受更全面的保障。