須知！商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險可疊加

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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　　隨著醫(yī)療體制改革，各大保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險險種也順應(yīng)形勢，逐漸多了起來。那么，商業(yè)醫(yī)療保險究竟有哪幾大類險種，它們各自保哪些，不保哪些，投保時有何具體規(guī)定？下面對醫(yī)療保險險種作了簡要概括：　　

　　普通醫(yī)療保險，該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額?！　?/p>

　　意外傷害醫(yī)療保險，該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限?！?/p>

　　住院醫(yī)療保險，該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。

　　有很多人對社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險在報銷時是否可以重疊的這個問題有許多不清楚的地方，在這里需要補充的是：并不是所有的商業(yè)醫(yī)療保險都可與社會醫(yī)療保險進(jìn)行簡單疊加，它主要有三類“醫(yī)療相關(guān)的保險：

　　1、“津貼型”醫(yī)療險，又稱補貼型保險或者定額給付型保險，它與實際的醫(yī)療費用并無關(guān)聯(lián)，在進(jìn)行理賠時也無須提供**。客戶在治療過程中花費多少錢或者身患什么病，保險公司都會按照符合合同規(guī)定上的補貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。如若客戶在對不同家保險公司之間多次投保，也不會有報銷費用的"理賠重疊"問題，意味著它不會管客戶無論在治療過程中所花多少費用，也不會管客戶在社保中報銷了多少費用。

　　2、重大疾病保險。如果被保人發(fā)生了符合雙方合同約定的重大疾病，就會得到相應(yīng)保額的保險金，這個是與基本醫(yī)保完全沒有沖突的；

　　3、成本補償商業(yè)醫(yī)療保險分為社會醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險。如果個人想分別購買一些醫(yī)療費用報銷型醫(yī)療保險，有必要在購買時明確了解醫(yī)療保險索賠的范圍，是否僅限于社會基本醫(yī)療保險，或者在醫(yī)療保險以外使用醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險范圍。費用，材料等也可以包括在報銷范圍內(nèi)？但是，對于那些有社會基本醫(yī)療保險的人來說，選擇超出社會保障范圍的醫(yī)療保險顯然更為合適。畢竟，購買商業(yè)醫(yī)療保險的主要目的是在社會保障的基礎(chǔ)上提高安全性。

　　綜上所述，以上三類保險產(chǎn)品都與醫(yī)療相關(guān)，第二類不能與社保簡單疊加，所以在購買時一定要根據(jù)自身需求來進(jìn)行選購。

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