2019年重慶醫(yī)療保險最新規(guī)定：報銷范圍、比例

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

2019年重慶醫(yī)療保險門診報銷范圍、比例

1、符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施等規(guī)定。

2、居民醫(yī)?；鸢?0%的比例，實行限額報銷。

2016年報銷限額為50 元/人。之后，每年的報銷限額根據(jù)參保群眾個人繳費、門診醫(yī)療費用發(fā)生情況，以及醫(yī)?；鸬某惺苣芰Φ却_定。

2019年重慶醫(yī)療保險住院報銷范圍、比例

1、起付線

參保人員住院需自付起付線的金額，標準為：一級醫(yī)療機構100元/次，二級300元/次，三級800元/次。

2、報銷比例

參保人員住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，按以下標準報銷：一檔：一級醫(yī)療機構80%，二級60%，三級40%。二檔：在一檔的基礎上提高5個百分點。未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點。

3、市內跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定

（一）對參保職工應在入院后3個工作日內向所在單位報告，由單位在職工住院之日起5個工作日內向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經辦機構辦理外診登記手續(xù)；

（二）對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的參保人員在其住院之日起5個工作日內，由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經辦機構或區(qū)縣指定的機構辦理登記手續(xù)。

（三）主城9區(qū)的參保人員在主城9區(qū)內的定點醫(yī)療機構住院，由本人自主選擇，不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。

（四）參保人員在參保所在區(qū)縣定點醫(yī)療機構和市內二級及以下定點醫(yī)療機構住院，由本人自主選擇，不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。

（五）其發(fā)生的醫(yī)保費用由就醫(yī)地醫(yī)療保險機構按規(guī)定與定點醫(yī)療機構實時結算，個人不用墊付。

未按異地就醫(yī)相關規(guī)定辦理轉診、轉院，或未辦理突發(fā)疾病臨時異地就診，或未辦理長期異地就診，或直接在市內非參保地三級醫(yī)療機構或市外醫(yī)療機構住院的，其起付線提高5%，同時，報銷比例下降5個百分點。

重慶市社會保險局

地址：重慶市渝北區(qū)金開大道1115號北湖郡寫字樓3-5層

電話：023-12333