居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷范圍是什么?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

現(xiàn)在醫(yī)保除了一般的報(bào)銷比例，對(duì)于重大疾病還有一些不同的比例，那居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，大家清楚嗎，很多人不知道那些屬于大病范圍，針對(duì)大家心里的這些疑惑，下面小編就給大家說(shuō)一下居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷范圍是什么?

　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度，大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷。

　　大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，主要是四大類人員，包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、殘疾人等。

　　參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡(jiǎn)稱起付線)的部分，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

　　大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)銷，就醫(yī)時(shí)請(qǐng)參保居民一定要持社保卡就醫(yī)，以確保就醫(yī)報(bào)銷數(shù)據(jù)完整，報(bào)銷費(fèi)用準(zhǔn)確。同時(shí)，參保居民要堅(jiān)持社區(qū)首診制度，合理就醫(yī)。

　　大病醫(yī)保報(bào)銷比例：

　　居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例。

　　原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報(bào)銷約70%，剩余自付費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷最少50%。

　　大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　不屬于大病醫(yī)保報(bào)銷范圍：

　　靠前、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

　　第二、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));

　　第三、因本人違法造成傷害的;

　　第四、因責(zé)任事故引起食物中毒的;

　　第五、因自***導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

　　第六、因醫(yī)療事故造成傷害的;

　　第七、按國(guó)家規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

　　上面就是居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷范圍是什么的全部介紹了，大家可以看到大病報(bào)銷比例還是很高的，所以大家如果是屬于大病醫(yī)療范圍的，可以申請(qǐng)大病醫(yī)療報(bào)銷的，可以減輕不少的壓力，本站小編覺(jué)得大家在報(bào)銷的時(shí)候需要再三確定是否可以申請(qǐng)大病報(bào)銷。