2021年北京異地醫(yī)保報銷比例、政策，北京社保報銷比例2021
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理
2021年北京異地醫(yī)保報銷比例、政策、范圍，北京社保報銷比例2021報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。
北京醫(yī)保報銷比例的詳細規(guī)定
（一）在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：1、起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
（二）在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：1、起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
（三）在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：1、起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。（四）退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
北京在職、退休具體門診和住院費用的報銷比例
（一）在職人員醫(yī)保費用報銷比例和金額1、門診（含急診）（1）門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫(yī)療保險醫(yī)保報銷藥品名錄的前提下，予以報銷。（2）報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例70%起，報銷上限為20000元。其中，非社區(qū)醫(yī)院報銷70%，社區(qū)醫(yī)院報銷90%。2、住院（1）第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。（2）報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級醫(yī)院85%~95%，二級醫(yī)院87%~97%，社區(qū)醫(yī)院90%~97%。
（二）退休人員醫(yī)保費用報銷比例和金額1、門診（含急診）（1）門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫(yī)療保險醫(yī)保報銷藥品名錄的前提下，予以報銷。（2）報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：70周歲以下人員：非社區(qū)醫(yī)院85%，社區(qū)醫(yī)院90%；70周歲以上人員：90%；90周歲以上人員：100%（免費）。2、住院（1）第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。（2）報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級醫(yī)療91~97%，二級醫(yī)院92.2~98.2%，社區(qū)醫(yī)院94%~98.2%90周歲以上人員：100%（免費）。
北京醫(yī)保報銷前提
1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。外地醫(yī)保如何在北京報銷比例是多少
1.異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單，處方底方，明細表，醫(yī)保手冊，疾病診斷證明書（盡量詳細，以免因診斷不全而發(fā)生拒付）。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明，交用人單位（或社保所）匯總，報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結算。
2.異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回原所在城市報銷，報銷范圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行，報銷款可由家人代領或設立專用存折領取。
外地醫(yī)保在北京報銷比例
1、北京市規(guī)定，外地城鎮(zhèn)戶口上的醫(yī)療保險享受的待遇和北京戶口的人是一樣的，現(xiàn)在使用醫(yī)?？?，在職職工報銷比例是1800元起付，超過1800元的醫(yī)?，F(xiàn)在實時結賬，報銷70%。剩余部分，若單位上補充醫(yī)保，能繼續(xù)報銷，若沒有，費用就得自己承擔。
2、若是外地農(nóng)村戶口，還有一種醫(yī)保選擇，且只需單位繳費，個人不繳費，但是在報銷時，只能報銷住院費用。