兒童醫(yī)療保險(xiǎn)和短期兒童醫(yī)療的關(guān)系你知道嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　現(xiàn)在的孩子，在生下來30天后就可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)了，也就是兒童醫(yī)療保險(xiǎn)。所謂兒童醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)未成年少兒隱患有保險(xiǎn)保障內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。這款保險(xiǎn)也屬于社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)不低，報(bào)銷額度還可以，應(yīng)該是很多家長的選擇。下面來為大家介紹兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇和短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的投保注意事項(xiàng)吧。

　　兒童醫(yī)療保險(xiǎn)可享受到哪些待遇?

　　兒童醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。

　　少兒參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，如果其父母的個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，可以支付其參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。這樣，參保少兒的門診就醫(yī)按不同情況進(jìn)行處理：參保少兒可使用自己的社會(huì)保障卡在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的門診待遇規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。

　　參保少兒門診就醫(yī)使用父母的個(gè)人賬戶時(shí)，需在就醫(yī)時(shí)同時(shí)提供父母的社會(huì)保障卡，這樣，少兒發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)從父母的個(gè)人賬戶里支付，將不會(huì)占用少兒本人的門診統(tǒng)籌基金。

　　新生兒參保僅限于當(dāng)?shù)貞艏男律鷥?，其參保和享受待遇分為以下幾種情況：

　　1、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，且能夠提供出生證明和母親***復(fù)印件的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

　　2、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，沒有提供出生證明和母親***復(fù)印件的，從申請當(dāng)月開始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

　　3、入戶1個(gè)月以后辦理參保手續(xù)的，從申請當(dāng)月開始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　少兒對(duì)新鮮事物的好奇和缺乏規(guī)避危險(xiǎn)的意識(shí)等特點(diǎn)決定了兒童的意外傷害事故較其他人群高。該類保險(xiǎn)可以積極防范兒童成長過程中由于外部突發(fā)的意外事故而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如何辦理兒童醫(yī)療保險(xiǎn)?

　　1、***件：提供戶口簿和***原件、復(fù)印件一份(戶口簿的復(fù)印件包括戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁)，如屬港、澳籍學(xué)生則提供港澳居民來往內(nèi)地通行證原件、復(fù)印件一份，如屬臺(tái)籍學(xué)生則提供臺(tái)灣居民來往**通行證原件、復(fù)印件，如屬外國籍學(xué)生則提供護(hù)照原件、復(fù)印件一份。

　　2、填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份(前往所屬參保登記部門領(lǐng)取或登陸當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)頁下載)。

　　3、如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi)，須提供任一居民醫(yī)保繳費(fèi)銀行的儲(chǔ)蓄卡或活期存折原件與復(fù)印件一份、與儲(chǔ)蓄卡或存折對(duì)應(yīng)的戶主***原件與復(fù)印件一份，按規(guī)定格式填寫并簽署《委托銀行自動(dòng)劃賬繳納廣州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書》(前往所屬參保登記部門領(lǐng)取)。

　　4、大中專學(xué)生：其中，困難學(xué)生需提供生源所在地民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《低收入困難家庭證》，或殘聯(lián)部門發(fā)放的殘疾等級(jí)登記為一、二級(jí)的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件三份。

　　5、中小學(xué)生：其中，當(dāng)年6月30日前年齡滿18周歲并首次以中小學(xué)生身份參保的人員，以及非本市城鎮(zhèn)戶籍中小學(xué)生，需提供就讀學(xué)校出具的學(xué)籍證明。

　　6、其中，出生后三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供《出生證》原件及復(fù)印件一份。新生兒出生后的前三個(gè)月跨兩個(gè)社保年度，且未及時(shí)辦理出生當(dāng)年度居民醫(yī)保參保手續(xù)的，在新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)可由新生兒法定監(jiān)護(hù)人遞交補(bǔ)繳申請報(bào)告，申請補(bǔ)繳出生當(dāng)年度居民醫(yī)保費(fèi)。出生后3個(gè)月內(nèi)(含3個(gè)月)補(bǔ)繳到賬的，方可從出生之日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　投保短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)

　　雖然說為孩子投保醫(yī)療類險(xiǎn)種是，選擇長期的醫(yī)療保險(xiǎn)最好，但是由于各種原因，不少兒童是需要投保短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的，例如：外出旅游或者是因某些原因無法投保時(shí)，這時(shí)就需要為孩子投保短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)了，在為孩子投保短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，有些事項(xiàng)是需要注意的。

　　1、注意所投保的保險(xiǎn)等待期，因?yàn)椴糠侄唐卺t(yī)療保險(xiǎn)保單設(shè)有等待期的，不同保險(xiǎn)公司的短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，等待期也不同，如果在等起期內(nèi)因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用開支是得不到賠償?shù)?，所以保險(xiǎn)的等待期越短好。

　　2、注意仔細(xì)閱讀保單條款，所有保單的保障都是根據(jù)保單合約內(nèi)所訂的細(xì)則和條款規(guī)限，例如保障范圍，賠償次數(shù)，限制等等內(nèi)容。

　　3、注意短期兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任免除，例如：投保前已存在的疾病、美容、整形手術(shù)、牙科、身體檢查和非必要的治療等，投保人必須留意，以免產(chǎn)生不必要的誤會(huì)。

　　4、注意選擇實(shí)力雄厚，業(yè)內(nèi)口碑好的保險(xiǎn)公司投保，時(shí)間是最好的證明，運(yùn)營時(shí)間長，規(guī)模大的保險(xiǎn)公司在自身管理，成本控制，理賠效率方面會(huì)更好。

　　最后也建議大家除了格外注意上述的投保事項(xiàng)，最好是根據(jù)自家孩子的實(shí)際情況進(jìn)行投保，了解清楚孩子現(xiàn)有的保障，切勿重復(fù)投保。

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